吴畏：防控高血压做好“三部曲”

“医务工作者要不忘初心，医务人员做健康科普其实是情怀的力量。”

——吴畏 福建省立医院

福建省立医院副主任医师，医学硕士，从医二十年，长期从事内科及危重症临床工作，福建省健康教育专家组成员，抖音科普自媒体“心脏科吴主任”创始人，38万粉丝。

医学科普需要不断学习磨合

2018年开始，我尝试进行互联网医学科普，当时经过团队磨合，入驻了科普平台，开始拍摄一些有关于心血管和大众健康的科普视频，当时做线上科普的医生还比较少，通过几年的努力，粉丝数最高达到40多万。从开始做科普到现在已经有六年时间，制作短视频超过800个，上线在多个短视频平台。

科普和临床类似，想要创作出合格的科普作品，需要不断地学习磨合，经历挫折和学习的过程，让科普更加通俗、接地气，偶尔点缀一些娱乐性内容引起大众兴趣，才能让科普输出更加完善，更加符合大众需求。此外，进行短视频科普时知识点不要太分散，要短小精悍，集中讲清楚一个疾病的一个知识点，这样的输出大众比较容易理解和记忆。

医学科普的独特性在于必须保持科学严谨性，这是排在首位的，因此医生要尽量讲自己擅长领域的科普，对于每一个作品严格审核，并且查阅最新权威资料。如果偶尔讲一些自己专业领域之外的作品，一定要请相关专业人士进行审核。

防控高血压做好三部曲

高血压是心血管疾病永恒的话题，也是最重要的话题之一。据《中国心血管病报告2022》推算，中国心血管疾病现患人数3.3亿，其中高血压患病人数高达2.45亿。对于这些人群来说，最重要的就是三部曲。

很多心脑血管疾病，尤其是高血压，早期没有任何症状，甚至连头痛都不会有，因此一定要注意筛查。高血压的筛查其实非常简单，在家或者到医院体检机构测量一下就能够得知血压情况，一旦出现血压值升高，发现有可疑的高血压，就应当进入到三部曲，即筛查——治疗——再评估。

首先就是筛查后进一步的准确评估，确定是否为高血压，以及属于低危、中危、高危、很高危哪个分层。其次，要详细筛查高血压相关并发症，如高血糖、高血脂、高尿酸等，一旦发现，要进行相应的治疗。

准确评估以后，可以进入到治疗阶段。目前高血压治疗以药物治疗为主，少部分单一轻度高血压，可以通过改变生活方式，加强运动、控制饮食、戒烟戒酒等，来调整血压。

治疗完成后，应当进行再评估，观察治疗后的效果，是否已经将血压控制到理想范围、正常范围、目标范围。

此外，在很多人的认知中，吸烟只是影响肺部健康。但实际上，吸烟对心血管的影响更为危险。香烟中的尼古丁等物质，会引起血管的强烈收缩，加重动脉粥样硬化进而导致冠心病、心肌梗死、脑梗等疾病的发生。

特别是吸烟10年以上，每天抽烟超过10支的患者，危险度更高，有可能成为独立因素。如果已经得了心肌梗死再来戒烟，对人体已经造成了极大的伤害，因此一定要及时戒烟。但是任何时候戒烟都不晚，即使是现在戒烟，也可以避免下一次的心肌梗死。戒烟什么时候最好？其实就是现在，未来的你一定会感谢现在的努力。

血脂报告读懂这四项

除了高血压以外，高血脂也是心血管疾病重要危险因素之一，同样也是在前期无症状，需要通过筛查来发现。通常情况下，我们的血脂报告上有血脂四项，包括甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。

总胆固醇的参考指标一般在5.2以下，5.2～6.2是临界，大于6.2属于明显升高，胆固醇高也是冠心病的独立危险因素。

低密度脂蛋白是四项中最重要的一项，也是容易被忽视的一项。科学研究表明，低密度脂蛋白对以冠心病为代表的心脑血管疾病影响最大。胆固醇在血液中常以脂蛋白的形式存在，而血浆中低密度脂蛋白是运输内源性胆固醇的主要载体，它在血管内沉积，很容易进入血管壁，形成斑块，进而损害到心脑血管，引发心绞痛、心肌梗死、脑动脉硬化、脑梗死、脑出血等疾病。一般来说，对于没有任何心脑血管危险因素的人而言，低密度脂蛋白胆固醇的合适水平为≤3.37mmol/L，如果在3.4～4.1是轻度升高，大于4则是明显升高。

最后，高密度脂蛋白与低密度脂蛋白完全相反，高密度脂蛋白是一个相对好的蛋白，具有将肝外组织内的胆固醇运送到肝脏进行分解代谢，排出体外的作用。高密度脂蛋白数值越高，心血管疾病风险反而降低。

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